Під час бойових дій, більшість травм супроводжуються кровотечами, а найбільша смертність – через крововтрату. Основне завдання – зупинити кровотечу. Для максимальної ефективності в наданні допомоги, спочатку потрібно визначитися з її типом:

Види:

1. Капілярна
2. Венозна
3. Артеріальна
4. Внутрішня.

 

Капілярна. 

Такі кровотечі зазвичай проходять самостійно. Найбільша небезпека від них – можливість потрапляння інфекції до організму саме через цю рану.

Ознаки:

Кров витікає рівномірно в невеликій кількості, світлого кольору.

Допомога:

Промити чистою водою, обробити 3% розчином Перекису водню, можна обробити краї антисептичним засобом та накласти марлеву пов’язку чи бактерицидний пластир.

Венозна.

Більш небезпечна, ніж капілярна, але при адекватно наданій допомозі та вчасній госпіталізації ризиків для життя не несе. При невчасно наданій допомозі може призвести до тяжких ускладнень: порушення або відмова роботи внутрішніх органів, смерть.

Ознаки:

Кров витікає рівномірно, проте швидко, темного кольору, іноді трапляються згустки.

Допомога: 

• Накладання тиснучої пов’язки. На рану кладемо марлеву серветку (по можливості стерильну), зверху щільно скручений валик або квач із тканини, обмотуємо туго бинтом. Таку пов’язку можна зробити на будь-якій частині тіла.
• Пальцеве притиснення. Якщо немає можливості накладення тиснучої пов’язки, затискаємо місце витікання пальцем (декількома або всією долонею, залежно від площі рани). Ефективність визначаємо по припиненню кровотечі.

УВАГА! В багатьох джерелах при венозній кровотечі є рекомендації по накладанню джгута нижче рани. Однак при більшості масивних травм, пошкоджується не одна судина, витікає багато крові і ситуація є стресовою, що не дає можливості точно визначити тип кровотечі, а рішення має бути прийнято якомога швидше. В таких умовах існує великий ризик пропустити артеріальну кровотечу, а неправильне накладення турнікета спричинить смерть потерпілого. Тому в усіх випадках критичних кровотеч турнікет накладається ВИЩЕ місця поранення і вороток закручується до припинення пульсації в периферичних судинах кінцівки, на яку він був накладений.

 

Артеріальна.

Також її можна назвати критичною кровотечею.

Високий ризик смерті від шоку. Швидкість крововтрати 

Ознаки: 

Кров яскраво-червона, витікає пульсуючим струменем (фонтаном) у великій кількості. 

Для зупинки кровотечі ми маємо декілька хвилин (якщо травмована аорта, то лише 30 секунд).

Допомога:

1. • • • Накладання турнікету або джгута Есмарха (крайній варіант, якщо немає якісного турнікету)  до припинення пульсації.

     або

     • • Тампонування рани.

     або

     • Пальцеве притиснення. Необхідно притиснути судину до кістки трьома пальцями до припинення витікання крові з артерії.
2. Покласти стерильну (за відсутності, чисту, із натуральної тканини) пов’язку на рану.
3. Зігнути у суглобі, застосувуючи тиснучий елемент. Такий метод підходить при кровотечах з передплічч та гомілок та при відсутності переломів. Передпліччя: на рану накладаємо стерильну марлеву пов’язку, в ямку ліктьового суглобу підкладаємо щільний валик діаметром 5 см, максимально згинаємо руку і примотуємо бинтом передпліччя до плеча.   

Основні завдання: максимально швидко і ефективно накласти джгут. 

Правильність дій визначається припиненням кровотечі. Якщо один турнікет не спрацював – накладаємо інший, краще вище попереднього.

Наступним етапом, необхідно ввести знеболюючі та терміново транспортувати потерпілого до стаціонару.  За можливості, вже під час транспортування, розпочати інфузійну терапію кристалоїдами, колоїдами чи кровозамінниками та введення гемостатичних препаратів.

Важливо!

Турнікет НЕ послаблюємо за жодних обставин. Так, потерпілому болітиме, він проситиме, кричатиме, а можливо і сам намагатиметься зняти. Ви повинні контролювати стабільність накладеного турнікету до передачі травмованого медикам. Знімають турнікет лише на операційному столі.

Висновок.

Головним завданням є зупинити кровотечу. Все решта це вторинні, але не менш важливі завдання, які мають бути чітко і точно виконані. Ваші знання можуть врятувати не одне життя.